日前，体重288斤的李女士（化名）在桂林市妇幼保健院成功生下一个宝宝，刷新了该医院所接收孕妇的体重最高纪录。因为孕妇超重，很难分娩，手术需专人拉着脂肪层。经医护人员努力，李女士成功分娩出一名体重3.48公斤的女婴。

(资料图片)

超重孕妇，剖宫产麻醉遇难题

日前，体重288斤李女士入住桂林市妇幼保健院待产。摆在剖宫产手术前的第一关就是要对其成功进行麻醉，据桂林市妇幼保健院麻醉科主任卢树昌介绍，剖宫产麻醉有局麻、硬腰联合麻醉和全身麻醉三种方式，对体重将近300斤的孕妇实施硬腰联合麻醉是个巨大的挑战，无论是麻醉定位还是麻醉操作，其失败率远远高于普通孕妇，而实施全身麻醉对孕妇、胎儿都有可能会带来一系列不可控的并发症。

经麻醉科与产科专家多学科会诊，考虑到孕妇孕前基础血压就偏高，曾预防性应用阿司匹林，于是选择了气管插管全身麻醉。

“肥胖对呼吸系统的影响很大，可能会导致功能残气量下降、肺顺应性降低、静息代谢率和氧耗以及呼吸做功增加，同时还可能伴有阻塞性睡眠呼吸暂停、面罩通气困难以及气管插管困难，所以术前需做好困难气道的评估与准备。”卢树昌介绍，“肥胖对心血管的影响也很大，高血压、冠心病、心力衰竭、心率失常的危险因素都包括有肥胖，如合并有这些合并症，无疑会给麻醉带来极大困扰。”

手术需专人拉着脂肪层

对手术医护人员来说，为重量级的孕妇做手术也是一次重量级的挑战。

“进手术室的有3个医生，比一般的孕妇手术分娩时多了一名，考虑到麻醉过程可能会有困难气道，麻醉医师也比原来多了1位，加上1位助产士，2位手术室护士，至少8位医护人员待命。”产科副主任桂华回忆。

“李女士的腹壁脂肪也比正常人厚2-3倍，手术刀要往下划7层，肚皮划开后，脂肪层约有5-6厘米厚，需要两名产科医生专门掰开脂肪。”产科副主任张河说，在李女士腹中找到宝宝就像“大海捞针”。

庆幸的是，由于术前做好了充分的准备，整个麻醉手术过程十分顺利，不到五分钟，李女士成功分娩出一个体重3.48公斤的女婴。

超重分娩风险大，体重一定要控制

据了解，李女士怀第二胎前体重就已达到141.4公斤，好在孕期控制得比较好，加上早孕期间孕反较大，体重有所下降，整个孕期体重较孕前只增加了3公斤。

“超重分娩是非常危险的。”医生提醒，孕前孕后控制体重很重要，过度肥胖的孕妇不仅会增加手术过程中麻醉、血压很难控制，出血、脂肪液化、心脑血管的意外风险，产后伤口愈合较慢，宝宝也容易出生新生儿窒息。生产后，还会给宝宝带来心血管疾病、代谢性疾病的风险。

来源 | 桂林市妇幼保健院、桂林头条

编辑 | 庞荔馨

责编 | 张宗海

校对 | 胡宗梅

审核 | 覃春荣

监制 | 邹焕钧

标签：